在臨床上急性呼吸窘迫綜合征是指由各種肺內和肺外致肺病因素所導致的患者出現(xiàn)急性彌漫性肺損傷和進而發(fā)展的急性呼吸衰竭。
急性呼吸窘迫綜合征的主要病理特征是炎癥導致的肺微血管通透性增高，肺泡腔滲出，含蛋白質的液體，而導致患者出現(xiàn)肺水腫以及透明膜形成，通常伴有肺泡出血，主要病理生理改變是肺容積減少，肺順應性下降和嚴重的通氣血流比例失調。
急性呼吸窘迫綜合征的主要病理特征是什么？
周繼樸主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院呼吸內科
2022-05-251511次
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什么是呼吸窘迫綜合征？呼吸窘迫綜合征是呼吸系統(tǒng)急重癥，就是由于感染、創(chuàng)傷，或者是一些多種因素導致的肺部的氣體的交換功能明顯的下降，導致身體出現(xiàn)嚴重的缺氧、呼吸困難。這種呼吸困難，用通常的方法難以明顯的得到緩解，由此所產生的一系列的臨床表現(xiàn)就是我們所說的叫呼吸窘迫綜合征。比如最常見的原因就是感染，如果肺部在短時間內出現(xiàn)發(fā)生嚴重的感染，導致呼吸功能明顯的下降，這時候病人就會出現(xiàn)呼吸困難、紫紺。這個時候我們通常治療的方法往往難以奏效，這樣病人如果不及時控制，他可能隨之會出現(xiàn)多臟器功能的衰竭，甚至會發(fā)生死亡。所以呼吸緊迫綜合征是臨床當中一個非常嚴重的病癥。還有一種情況就是外傷，有一些嚴重的外傷也可以造成呼吸窘迫綜合征的發(fā)生。所以臨床當中遇到這樣的問題，往往是我們需要進行積極的搶救，積極的治療，進入ICU進行搶救。那么現(xiàn)在所流行的，現(xiàn)在在發(fā)生的新型冠狀病毒肺炎感染的病人，我們發(fā)現(xiàn)有些比較重癥的病人，他在比較早期就發(fā)生了呼吸窘迫綜合征，這也是病人治療起來比較難，預后比較差的主要原因。
02:20
郭兮恒
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2020-02-14 15015次
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急性胰腺炎也會引發(fā)急性呼吸窘迫綜合征嗎急性胰腺炎是一種常見的急腹癥，約有20%的急性胰腺炎患者，為重癥胰腺炎，重癥胰腺炎病情危重，疾病進展迅速，可以出現(xiàn)多個臟器并發(fā)癥，比如急性腎功能衰竭，凝血異常，肝功能異常，甚至可以誘發(fā)，急性呼吸窘迫綜合征，因此重癥急性胰腺炎，如果不及時治療，就會危及生命，而如果一旦出現(xiàn)，急性呼吸窘迫綜合征，就會進一步加大治療的難度。
00:57
秦玉剛
副主任醫(yī)師航天中心醫(yī)院
2018-09-11 4784次
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急性呼吸性窘迫綜合征的特征急性呼吸窘迫綜合征的發(fā)生有很多原因，比如說病人原本就有膿毒血癥，車禍導致的多發(fā)傷，胃內容物誤吸，還有肺的挫傷，病人合并了重癥肺炎，淹溺甚至是急性胰腺炎等等，都可以導致急性呼吸窘迫綜合征。它是多呈急性起病的，主要表現(xiàn)在原發(fā)病基礎上出現(xiàn)了一個漸進性的呼吸頻率過快，呼吸困難，肢端發(fā)紫，但是沒有大量的泡沫痰，沒有端坐呼吸。聽診器可以聽到兩肺呼吸音比較粗，或者是呼吸音減低，甚至可以聞到濕性啰音。胸片檢查，可以看到雙肺的紋理是加重，改變就像磨玻璃樣，散在斑片狀陰影，甚至大片狀高密度影。血氣分析氧濃度，二氧化碳都會進行性下降。增加了吸氧的濃度，不能改善氧濃度。病程的晚期呼吸，會出現(xiàn)極度困難，昏迷甚至死亡。語音時長 01:45”
覃樺
副主任醫(yī)師廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院
2019-06-05 2481次
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急性呼吸窘迫綜合征的病理改變ARDS的主要病理改變是肺廣泛性充血水腫和肺泡內透明膜形成。病理過程可分為三個階段：滲出期、增生期和纖維化期，三個階段常重疊存在。ARDS肺組織的大體表現(xiàn)為肺呈暗紅或暗紫紅的肝樣變，可見水腫、出血，重量明顯增加，切面有液體滲出，故有“濕肺”之稱。顯微鏡下可見肺微血管充血、出血、微血栓形成，肺間質和肺泡內有富含蛋白質的水腫液及炎癥細胞浸潤。約經72小時后，由凝結的血漿蛋白、細胞碎片、纖維素及殘余的肺表面活性物質混合形成透明膜，伴灶性或大片肺泡萎陷?？梢姠裥头闻萆掀な軗p壞死。經1-3周以后，逐漸過渡到增生期和纖維化期?？梢姠蛐头闻萆掀?、成纖維細胞增生和膠原沉積。部分肺泡的透明膜經吸收消散而修復，亦可有部分形成纖維化。ARDS患者容易合并肺部繼發(fā)感染，可形成肺小膿腫等炎癥改變。語音時長 1:33”
馮罡
主治醫(yī)師宜昌市中心人民醫(yī)院
2018-08-03 20239次
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什么是急性呼吸窘迫綜合征呢病情分析：是由于各種原因（包括肺內或肺外的）導致的頑固性低氧血癥或者呼吸衰竭，表現(xiàn)為呼吸急促或者進行性呼吸困難，而出現(xiàn)意識障礙引起生命危險。意見建議：治療方面主要是給予吸氧，糾正缺氧狀態(tài)，保持呼吸道通暢，積極治療引起該病的各種疾病。必要時可考慮氣管插管、機械通氣輔助通氣，保護重要臟器功能。
徐峰
主治醫(yī)師大連北海醫(yī)院
2019-12-27 1801次
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急性呼吸窘迫綜合征是怎樣診斷的病情分析：氧分壓/吸氧濃度比值小于300毫米汞柱，胸部CT或x線檢查提示雙肺浸潤不能用其他原因來解釋，明確誘因下1周內出現(xiàn)進行性的呼吸困難，即可診斷為急性呼吸窘迫綜合征。意見建議：首先要積極治療原發(fā)病，其次要給予吸氧糾正缺氧的狀態(tài)，重點是要選擇適當?shù)臅r機給予機械通氣輔助通氣，同時注意加強營養(yǎng)支持，保護其它重要臟器的功能。
徐峰
主治醫(yī)師大連北海醫(yī)院
2019-12-20 1502次
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急性呼吸窘迫綜合征的病理表現(xiàn)有哪些？急性呼吸窘迫綜合征患者的病理，改變?yōu)閺浡苑闻輷p傷主要，可以表現(xiàn)為肺廣泛性充血水腫，肺泡腔內透明膜形成，病理過程可以分為三個階段，滲出期，增生期和纖維化期三個階段，通常重疊存在，急性呼吸窘迫綜合征患者，肺臟大體表現(xiàn)為暗紅色和暗紫紅色的干樣變重量明顯增加，可見水腫，出血，切面有液體滲出，顯微鏡下可以看
周繼樸
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
2022-05-25 165次
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呼吸窘迫綜合征急性呼吸窘迫綜合征是指各種肺內或肺外致病因素所導致的急性彌漫性肺損傷和進展性呼吸衰竭。主要病理改變是炎癥所導致的肺毛細血管通透性增高，肺泡腔滲出富含蛋白質的液體，進而導致肺水腫形成，一般都伴有肺泡出血。臨床主要表現(xiàn)為呼吸窘迫、頑固性低氧血癥和呼吸衰竭，肺部影像學表現(xiàn)為雙肺滲出性病變。
馮獻榮
副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-11-12 11755次
