一，選用保鉀利尿劑及排鉀利尿劑兩種。
二，螺內酯和呋塞米，劑量比例為100mg比40mg。
三，先用螺內酯利尿，無效時加用呋塞米治療。
四，利尿劑治療，以每天減輕體重0.5公斤為宜，故劑量不宜過大，利尿速度不宜過猛，避免誘發(fā)肝昏迷肝腎綜合征等嚴重并發(fā)癥。
五，腹水消退者，可將利尿劑逐漸減量。
六，伴有低鈉血癥者，應選用滲透性利尿劑如甘露醇等，使水分的排出多于電解質的排出。
肝硬化腹水時選用利尿劑的原則
高鵬驥主任醫(yī)師
北京積水潭醫(yī)院普外科
2022-07-269588次
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心衰患者如何使用利尿劑利尿劑的使用是心衰里邊，一個重要的藥物，但是這個藥物用上以后，能夠減輕心衰的負擔，就像剛才我們舉例的，一輛馬車給它卸載了以后，這個馬兒就能把這個馬車，輕快的拉起來，就能飛奔著走了，但是卸載了這些貨物以后，也會有負擔的，給了這個利尿劑以后，會帶來一些副作用，有些病人用完以后電解質紊亂，會出現(xiàn)新的心律失常了。因為有些個利尿劑，它是一種排鉀的利尿劑，讓電解質會紊亂的，所以說利用利尿劑的時候，我們要有一些注意的事項，這個藥物的給藥盡量在白天，因為白天我們是屬于清醒狀態(tài)的，家人比較多，我們好記錄好觀察，病人情況的出現(xiàn)，所以說給藥的時間盡量在白天。第二，觀察的時候，我們要注意四個方面，一旦使用利尿劑的人，一定要記錄這個病人，24小時的出入量，喝了多少，排出去多少，排出去的量包括大、小便的量都要記錄，包括吃飯的量，連吃的什么水果都得計算在內，吃的什么飯，還有喝了多少水都在里邊。第二要觀察病人有沒有低鉀，低鉀的病人自我的感受里邊，就是乏、沒勁、心慌，還有消化不良、腹脹這些情況，最重要這一點，我們要經常定期的去監(jiān)測，血液里邊的電解質的水平，注意千萬別發(fā)生電解質紊亂，發(fā)生不必要的，惡性的心律失常出現(xiàn)。第三，應用利尿劑要觀察病人，有沒有高尿酸血癥的出現(xiàn)。因為很多的利尿劑，會造成尿酸的增高，來誘發(fā)患者的痛風發(fā)作，所以在這一塊上用利尿劑的時候，我們要監(jiān)測這一點。第四，應用利尿劑的時候，一定要觀察病人的體重是否減輕，如果你用了很長時間的利尿劑，病人的體重沒有時刻的變化，你要從上面來找原因，是不是出入量按照你要求的在記錄、在做，我們的目的是，如果上面都做得很好，利尿劑用了以后，病人體重還沒減輕，說明病人對這個利尿劑是耐受的，是抵抗的、是無效的，那么你就要換利尿劑進行應用，所以說體重的監(jiān)測是非常關鍵的，應用利尿劑，我們要觀察這四個方面，而且給藥時間盡量在白天。
03:31
孫健玲
主任醫(yī)師中國醫(yī)科大學航空總醫(yī)院
2019-08-12 6712次
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慢性腎炎怎樣選擇利尿劑慢性腎炎的臨床表現(xiàn)，最常見是血尿、蛋白尿、水腫和高血壓。如果沒有水腫，肯定是不需要用利尿劑的。如果有水腫，常常都是有大量蛋白尿的患者，腫得比較嚴重的時候，才會選擇一些利尿劑。利尿劑，主要從輕到重，輕的一般是噻嗪類的利尿劑。選擇利尿劑的時候，因為利尿劑，比如噻嗪類的，是排鉀的利尿劑，如果吃的量比較大了以后，會導致低鉀血癥，這時候常常和保鉀利尿劑同時服用，就是噻嗪類利尿劑，比如氫氯噻嗪和羅內酯一起用，一個排鉀，一個保鉀，就不會導致他低鉀血癥的發(fā)生，同時利尿劑一定不要過量。
01:10
安海燕
主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院
2019-09-02 3244次
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肝硬化腹水時選用利尿劑的原則一，選用保鉀利尿劑及排鉀利尿劑兩種。二，螺內酯和呋塞米，劑量比例為100mg比40mg。三，先用螺內酯利尿，無效時加用呋塞米治療。四，利尿劑治療，以每天減輕體重0.5公斤為宜，故劑量不宜過大，利尿速度不宜過猛，避免誘發(fā)肝昏迷肝腎綜合征等嚴重并發(fā)癥。五，腹水消退者，可將利尿劑逐漸減量。六，伴有低鈉血癥者，應選用滲透性利尿劑如甘露醇等，使水分的排出多于電解質的排出。語音時長 1:29”
胡勃
副主任醫(yī)師彬縣縣醫(yī)院
2018-07-30 14520次
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肝硬化腹水病人怎樣應用利尿劑？利尿劑的應用主要包括安體舒通、速尿，雙氫克尿塞，氨苯蝶啶等藥物，比如：雙氫克尿噻，每次25到100毫克，隔日或每周一到二次服用。氨苯蝶啶每日量為50到100毫克，飯后服用。對于肝硬化腹水，我們主要使用安體舒通和速尿，使用安體舒通和速尿的比例為100毫克：40毫克，開始時用安體舒通100毫克每天，速尿40毫克每天。如果利尿效果不明顯可逐漸加量，利尿治療以每天減輕體重，不超過0.5公斤為宜，以免誘發(fā)肝性、腦病肝腎綜合征。腹水逐漸消退著可將利尿劑逐漸減量。語音時長 1:15”
潘童
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-07-09 9161次
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王東梅
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2020-06-30 1402次
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肝硬化腹水患者應用利尿劑應首選什么肝硬化患者由于門脈高壓、低蛋白血癥等因素的持續(xù)存在，會出現(xiàn)腹水，腹水治療中，利尿劑的應用處于重要地位，袢利尿劑最常用，利尿效果好，但應用過程中容易造成電解質的紊亂，特別是低鉀血癥，而螺內酯為保鉀利尿劑，推薦首選呋塞米+螺內酯聯(lián)合治療。同時注意糾正低蛋白血癥，控制感染等誘因。
馮磊
主治醫(yī)師河南大學第一附屬醫(yī)院
2018-11-24 4006次
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肝硬化利尿劑怎么用肝硬化病人容易出現(xiàn)腹水，下肢水腫，所以一般可以選擇利尿劑進行利尿消腫治療，常規(guī)選擇螺內酯，呋塞米。一般常規(guī)先用螺內酯兩片，一天兩次，呋塞米一天一片，進行利尿治療，觀察小便情況，根據(jù)尿量逐漸增加利尿劑的劑量?？梢栽黾舆蝗椎揭黄惶靸纱?，螺內酯加到兩片，一天三次。如果效果還是很不明顯，還可以繼續(xù)增加，
張媛媛
副主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院
2022-01-24 161次
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肝硬化腹水患者是否可以長期使用利尿劑對于肝硬化患者合并中度和重度腹水，應用利尿劑是必不可少的手段，因此可以使用。選擇利尿劑的一般原則是具體對待，循序漸進，聯(lián)合用藥，綜合治療。對大量腹水者不可急于求成，避免引起水、電解質紊亂，誘發(fā)肝性腦病。臨床主要使用安體舒通，能競爭性抑制醛固酮，起到排鈉保鉀的作用。半衰期10到35個小時，傳統(tǒng)用量為二
閆杰
主任醫(yī)師北京地壇醫(yī)院
2022-01-18 67次
