下肢深靜脈血栓 (DVT) 是血管外科的常見(jiàn)病，多發(fā)生在下肢，血栓脫落可引起肺動(dòng)脈栓塞（PE），兩者合稱(chēng)為靜脈血栓栓塞癥（VTE）。DVT 常導(dǎo)致 PE 和血栓后綜合征（PTS），嚴(yán)重者顯著影響生活質(zhì)量甚至導(dǎo)致患者死亡。
下肢深靜脈血栓DVT的發(fā)生與手術(shù)的關(guān)系最密切，據(jù) Cotton 報(bào)道，在術(shù)中發(fā)生者占 1/2 以上，術(shù)后 48 小時(shí)以?xún)?nèi)發(fā)生者又占 1/3。
由于本病一般無(wú)自覺(jué)癥狀, 因而大多數(shù)病人僅憑臨床癥狀無(wú)法診斷。所以術(shù)前術(shù)中的預(yù)防就顯得尤為重要。 下肢深靜脈血栓DVT 基本預(yù)防原則是早期運(yùn)動(dòng)和使用抗凝藥物。
一、 下肢深靜脈血栓 DVT 的預(yù)防總原則
1. 對(duì)有出血傾向的靜脈血栓高危病人, 應(yīng)予機(jī)械性預(yù)防, 如穿彈力襪 (壓力 15-30 mmHg)。
2. 不需用阿司匹林預(yù)防靜脈血栓。
3. 低分子量肝素 (LMWH)、戊聚糖(fondaparinux) 和阿加曲班等抗凝藥均經(jīng)腎排泄, 在應(yīng)用時(shí)應(yīng)考慮病人的腎功能狀況, 必要時(shí)應(yīng)以普通肝素 (UFH) 替代。
4. 神經(jīng)阻滯麻醉時(shí), 預(yù)防性抗凝治療需謹(jǐn)慎。
